健康宣教
健康宣教六十三：婦科殺手——宮頸癌
婦科殺手——宮頸癌
2002年，41歲的著名女演員李媛媛因?qū)m頸癌醫(yī)治無(wú)效在北京逝世，2003年，香港一線(xiàn)女明星梅艷芳也因?yàn)閷m頸癌離開(kāi)了深?lèi)?ài)著她的影迷，這些為我們所熟知的女明星因?yàn)榇祟?lèi)疾病一個(gè)個(gè)的相繼離去，這不的不引起我們的重視。全國(guó)有關(guān)調(diào)查表明，我國(guó)宮頸癌死亡率排在總癌癥死亡率的第四位，占女性癌癥的第二位。作為最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)每年新增宮頸癌發(fā)病數(shù)超過(guò)13萬(wàn)，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病總數(shù)的73%－93％，占全球新發(fā)病例的1/4。但是早期的宮頸癌治療效果非常好，可以治愈。下面我就從以下幾個(gè)方面，來(lái)探討如何早發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
一、篩查
2003年，歐盟建議成員國(guó)開(kāi)展宮頸癌篩查，挪威的篩查覆蓋率為5%，宮頸癌死亡率下降了10%；芬蘭的篩查覆蓋率為80%，死亡率下降了50%；而篩查覆蓋率達(dá)到了90%的冰島，宮頸癌的死亡率下降了80%。可見(jiàn)，嚴(yán)格的篩查可以有效預(yù)防宮頸癌。我國(guó)大陸地區(qū)自20世紀(jì)50年代末開(kāi)展宮頸癌普查工作，宮頸癌的死亡率由70年代末的10.7/10萬(wàn)下降至90年代末的3.89/10萬(wàn)，取得了顯著成效。
從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，要經(jīng)歷癌前病變的階段，即宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）。而從CIN發(fā)展到宮頸癌的自然演變過(guò)程一般需要10年左右。這個(gè)時(shí)期的及時(shí)診斷和正確處理，可以有效預(yù)防和減少宮頸癌的發(fā)生。宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是全世界應(yīng)用最為廣泛的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法，可明顯提高宮頸癌及癌前病變的檢出率。
HPV檢測(cè)是宮頸癌另一種重要的篩查手段。如果細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)結(jié)果有異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況，進(jìn)一步行陰道鏡檢查及宮頸活組織病理檢查來(lái)明確診斷。病理檢查是診斷宮頸癌前病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)建議，21歲～29歲的女性，每3年進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；30歲～65歲的女性，每5年做一次TCT+HPV聯(lián)合檢測(cè)，或每3年行單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查；65歲以上既往多次檢測(cè)為陰性的女性可不再做篩查。該篩查策略不適用于HIV感染者、免疫功能低下者、子宮內(nèi)乙烯雌酚暴露者，以及宮頸癌患者。
二、接種后也要定期篩查。
除了規(guī)律體檢，接種HPV疫苗也是有效預(yù)防宮頸癌的手段。目前，2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)宮頸癌疫苗均已在國(guó)內(nèi)上市。2價(jià)和4價(jià)能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。9價(jià)疫苗可預(yù)防92.1%的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。
接種HPV疫苗可以顯著減少患宮頸癌的概率，但千萬(wàn)不能認(rèn)為接種了疫苗就“萬(wàn)事大吉”。注射疫苗后依然要嚴(yán)格按照時(shí)間進(jìn)行篩查。同時(shí)，健康飲食、規(guī)律作息、避免煙酒、潔身自好，都是預(yù)防宮頸癌的重要因素。
三、有以下情況，要特別注意。
近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌患病人數(shù)逐年上升，并呈年輕化趨勢(shì)。
宮頸癌早期癥狀有以下幾種：
1.接觸性出血：如性生活之后有出血，或者便秘時(shí)用力排便之后有少量陰道出血。
2.陰道分泌物增多：大多表現(xiàn)為白帶增多、異味和發(fā)黃等。
3.月經(jīng)不調(diào)：如經(jīng)量異常、增多或時(shí)多時(shí)少，經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)等。
4.絕經(jīng)后陰道流血：已明確絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。
出現(xiàn)以上情況均需提高警惕，盡早就醫(yī)。如果忽視日常的細(xì)微癥狀，任由病情發(fā)展，還有可能出現(xiàn)下腹疼痛、腰骶部疼痛、尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、尿血、便血、大小便困難等晚期癥狀。想要預(yù)防宮頸癌，不能等到出現(xiàn)癥狀才加以重視。如果本身就有HPV感染的高危因素，更要防患于未然。
